Документы по страховому случаю

Страховой случай

Если с Вами произошел несчастный случай:

1.Срочно обратитесь за медицинской помощью.

2.Уведомите ООО СК «Росгосстрах Жизнь» о страховом случае в срок от 30 (тридцати) до 45 (сорока пяти) календарных дней с даты наступления несчастного случая. Если Вы застрахованы по коллективному договору, сообщите о страховом событии в отдел по работе с персоналом Вашей организации.

3.Если вы застрахованы по индивидуальному договору страхования, сообщите о наступлении страхового случая своему финансовому консультанту по страхованию (агенту), либо непосредственно в страховую компанию по электронной почте info@rgsl.ru, по телефону +7 (800) 100-12-10.

Важно

При обращении в страховую компанию Вам необходимо сообщить: номер договора страхования, фамилию, имя, отчество Застрахованного Лица, а также время и место несчастного случая, его последствия.
Если Вы не в состоянии самостоятельно сообщить о факте несчастного случая, сообщение может быть выполнено любым другим человеком, который располагает информацией о несчастном случае. Для этого, кроме вышеуказанной информации, ему необходимо сообщить свою фамилию и отношение к Застрахованному Лицу.

В первую очередь, нам необходимо получить документы:

  • заявление для физических лиц (заявление для юридических лиц) на страховую выплату с указанием банковских реквизитов для перечисления страховой выплаты;
  • копию паспорта гражданина РФ или другого документа, удостоверяющего личность (дополнительно копию паспорта Выгодоприобретателя, если заявитель им не является);
  • копию договора страхования, включая приложения и дополнительные соглашения;
  • доверенность (если заявителем является лицо по доверенности);
  • свидетельство о праве на наследство, выданное уполномоченным нотариусом (если заявителем является наследник Застрахованного (Выгодоприобретателя);
  • документ, удостоверяющий личность Выгодоприобретателя (если заявитель и Выгодоприобретатель — разные лица);
  • по запросу Страховщика — документы, требование о предоставлении которых обусловлено выполнением Страховщиком при осуществлении страховой выплаты законодательства Российской Федерации (в т. ч. налогового законодательства, нормативными правовыми актами в сфере противодействия легализации (отмыванию) доходов, полученных преступным путем, и финансированию терроризма, Федерального закона от 28.06.2014 № 173-ФЗ «Об особенностях финансовых операций с иностранными гражданами и юридическими лицами»), а также соблюдения норм и правил FATCA;
  • дополнительные документы в зависимости от произошедшего события.

Страховые события:

Выплата по окончании действия договора

По истечении срока действия программы накопительного или инвестиционного страхования жизни вы можете получить страховую выплату по риску «Дожитие», которая предусмотрена условиями вашего договора страхования.

Как получить выплату по договору?

  • Заполните заявление
  • Соберите пакет документов
  • Получите выплату по договору
Когда необходимо подать документы в Страховую компанию на получение страховой выплаты?

Документы необходимо подать строго после даты окончания срока действия Договора страхования.

Кто может подать документы на выплату?

Заявителем может быть Выгодоприобретатель по риску «Дожитие» или Застрахованное лицо (в случае, если в договоре страхования Выгодоприобретатель по риску «Дожитие» не назначен в явном виде, то Выгодоприобретателем является Застрахованный)

Куда необходимо подать пакет документов?

Для подачи заявления и пакета документов лично ждем вас в нашем офисе по адресу: Москва, ул. Киевская, 7, к. 2, под. 3-А., 1 этаж.

Для подачи заявления и пакета документов через Почту России укажите адрес: 119991, г. Москва-59, ул. Киевская, д. 7, к. 1. Получатель: ООО СК «Росгосстрах Жизнь»

Какие документы необходимо подготовить?

Оригинал заполненного «Заявления на страховую выплату» (бланк Заявления на страховую выплату) (Пример заполнения заявления)

Нотариально удостоверенная копия документа, удостоверяющего личность Застрахованного лица, а также копию паспорта Выгодоприобретателя, если Застрахованный и Выгодоприобретатель разные лица (страницы с фотографией и пропиской).

Копию Договора страхования (все подписанные страницы, включая все имеющиеся Приложения и Дополнительные соглашения, если таковые заключались).

Документы, подтверждающие родство между Выгодоприобретателем по риску «Дожитие» и Страхователем. В случае, если иное лицо производило оплату страховой премии по Договору, то документы, подтверждающие родство между данным лицом и Выгодоприобретателем (если применимо, для корректного расчета налоговой базы).

Обращаем ваше внимание, что для соблюдения требований законодательства РФ могут также потребоваться дополнительные документы.

В случае замены паспорта или других персональных данных следует заполнить и приложить к документам заполненный оригинал «Заявления на внесение нефинансовых изменений» (Бланк Заявления на внесение нефинансовых изменений)

 



Смерть застрахованного

  • оригинал свидетельства органа ЗАГС о смерти Застрахованного либо его нотариально удостоверенная копия;
  • протокол патологоанатомического вскрытия, а если вскрытие не производилось — заявление родственников об отказе от вскрытия и медицинская справка о смерти, на основании которой выдано свидетельство о смерти, либо акт судебно-медицинского исследования трупа с результатами судебно-гистологического, судебно-токсикологического исследований;
  • выписка из медицинской карты амбулаторного (стационарного) больного с посмертным диагнозом;
  • протокол освидетельствования на состояние алкогольного, наркотического опьянения, копия водительского удостоверения (если страховой случай произошел в результате дорожно-транспортного происшествия, во время которого Застрахованный находился за рулем);
  • протокол об административном правонарушении, или определение об отказе в возбуждении дела об административном правонарушении, или постановление о прекращении дела об административном правонарушении (если страховой случай произошел в результате дорожно-транспортного происшествия);
  • постановление о возбуждении (отказе в возбуждении) уголовного дела (если таковые выносились по факту наступления страхового случая);
  • решение суда (в случае возбуждения уголовного дела);
  • акт о несчастном случае на производстве по форме Н-1 (если страховой случай наступил в результате несчастного случая на производстве);
  • акт о несчастном случае с обучающимся, воспитанником системы образования Российской Федерации по форме Н-2;
  • справка из онкодиспансера / от врача-специалиста с указанием окончательного диагноза и датой постановки на учет (если причиной смерти является онкологическое заболевание);
  • нотариально удостоверенная копия свидетельства о праве на наследство с указанием прав на получение страховой выплаты или ее части (если в Договоре страхования не назначен Выгодоприобретатель по рискам смерти).

В случае если Выгодоприобретатель не был назначен, выплата может быть произведена наследникам Застрахованного Лица. Согласно ст. 1154 ГК РФ:

  • Наследство может быть принято в течение 6 (шести) месяцев со дня открытия наследства. В случае открытия наследства в день предполагаемой гибели гражданина, наследство может быть принято в течение 6 (шести) месяцев со дня вступления в законную силу решения суда об объявлении его умершим.
  • Если право наследования возникает для других лиц вследствие отказа наследника от наследства или отстранения наследника по основаниям, установленным ст. 1117 ГК РФ, такие лица могут принять наследство в течение 6 (шести) месяцев со дня возникновения у них права наследования.
  • Лица, для которых право наследования возникает только вследствие непринятия наследства другим наследником, могут принять наследство в течение 3 (трех) месяцев со дня окончания срока, указанного в п. 1 настоящей статьи.

Получение инвалидности / постоянная утрата трудоспособности

  • документ, удостоверяющий личность Застрахованного;
  • выписка из медицинской карты стационарного больного и/или выписка из медицинской карты амбулаторного больного;
  • справка из травматологического пункта с указанием диагноза, явившегося основанием для получения инвалидности;
  • направление на медико-социальную экспертизу организацией, оказывающей лечебно-профилактическую помощь (форма №088/у-06);
  • акт медико-социальной экспертизы гражданина с установлением группы инвалидности / с присвоением категории «ребенок-инвалид»;
  • справка об установлении инвалидности государственного образца;
  • индивидуальная программа реабилитации инвалида, выдаваемая федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы;
  • протокол освидетельствования на состояние алкогольного, наркотического опьянения, копия водительского удостоверения (если страховой случай произошел в результате дорожно-транспортного происшествия, во время которого Застрахованный находился за рулем);
  • протокол об административном правонарушении или определение об отказе в возбуждении дела об административном правонарушении, или постановление о прекращении дела об административном правонарушении (если страховой случай произошел в результате дорожно-транспортного происшествия);
  • постановление о возбуждении (отказе в возбуждении) уголовного дела (если таковые выносились по факту наступления страхового случая);
  • решение суда (в случае возбуждения уголовного дела);
  • акт о несчастном случае на производстве по форме Н-1 (если страховой случай наступил в результате несчастного случая на производстве);
  • акт о несчастном случае с обучающимся, воспитанником системы образования Российской Федерации по форме Н-2;
  • справка из онкодиспансера / от врача-онколога с указанием окончательного диагноза и датой постановки на учет;
  • акт медико-социальной экспертизы гражданина; заключение медико-социальной экспертизы о степени утраты профессиональной трудоспособности в процентном соотношении.

Диагностирование критического заболевания

  • документ, удостоверяющий личность Застрахованного;
  • выписка из медицинской карты стационарного больного и/или выписка из медицинской карты амбулаторного больного;
  • медицинская карта стационарного больного и/или медицинская карта амбулаторного больного;
  • документы лечебно-профилактического или иного медицинского учреждения, подтверждающие перенесение Застрахованным заболевания, соответствующего определению страхового случая, подтвержденные соответствующими лабораторными, клиническими, гистологическими, радиологическими исследованиями;
  • заключение врача-специалиста с указанием окончательного диагноза и даты постановки на учет.

Если несчастный случай / болезнь произошли за пределами РФ (отпуск, командировка и т.п.)

  • Все медицинские документы, полученные за пределами России, предоставляются в страховую компанию в оригинале с приложением нотариально удостоверенного перевода. В получении медицинских документов Вам могут помочь страховая компания, застраховавшая Ваши медицинские расходы в данной поездке, и / или компания содействия / ассистанса. По возвращении в Россию вам следует обратиться за медицинской помощью в соответствующее учреждение и предоставить в нашу компанию выписку (справку) о произошедшем событии. Требования к документам — обычно предъявляемые в данной местности. Во всяком случае, содержащие следующую информацию: Ф.И.О., возраст пациента, дата обращения, диагноз.

При хирургическом вмешательстве

  • документ, удостоверяющий личность Застрахованного;
  • выписка из медицинской карты стационарного больного и/или выписка из медицинской карты амбулаторного больного из медицинских учреждений, оказавших медицинскую помощь в связи с травматическим повреждением или заболеванием Застрахованного;
  • врачебное заключение о необходимости проведения хирургического вмешательства;
  • протокол хирургического вмешательства;
  • история болезни / удостоверенная копия амбулаторной карты;
  • результаты проведенных исследований с интерпретацией;
  • листок временной нетрудоспособности, для студентов — справка о временной нетрудоспособности учащихся (форма 095/у);
  • протокол об административном правонарушении, или определение об отказе в возбуждении дела об административном правонарушении, или постановление о прекращении дела об административном правонарушении (если страховой случай произошел в результате дорожно-транспортного происшествия);
  • постановление о возбуждении (отказе в возбуждении) уголовного дела (если таковые выносились по факту наступления страхового случая);
  • решение суда (в случае возбуждения уголовного дела);
  • акт о несчастном случае на производстве по форме Н-1 (если страховой случай наступил в результате несчастного случая на производстве);
  • акт о несчастном случае с обучающимся, воспитанником системы образования Российской Федерации по форме Н-2.

Получение травмы в результате несчастного случая

  • документ, удостоверяющий личность Застрахованного;
  • врачебное заключение из лечебно-профилактического или иного медицинского учреждения по месту первичного обращения за медицинской помощью;
  • выписка из медицинской карты стационарного больного и/или выписка из медицинской карты амбулаторного больного;
  • выписка из медицинской карты стационарного больного и/или выписка из медицинской карты амбулаторного больного из медицинских учреждений, оказавших медицинскую помощь в связи с травматическим повреждением Застрахованного;
  • выписка из медицинской карты стационарного больного и/или выписка из медицинской карты амбулаторного больного лечебного учреждения, направившего Застрахованного на медико-социальную экспертизу;
  • результаты проведенных исследований с интерпретацией;
  • медицинская карта стационарного больного и/или медицинская карта амбулаторного больного;
  • результаты рентгенологических методов исследования (снимки, описания снимков);
  • результаты томографии (снимки, описание снимков);
  • результаты ультразвукового исследования (снимки, заключения);
  • результаты электронейромиографии с врачебным заключением;
  • заключение офтальмолога об остроте зрения;
  • результаты аудиограммы;
  • заключение сурдолога;
  • врачебное заключение с указанием локализации ожоговой поверхности, степени ожога, площади в процентном соотношении к площади поверхности тела человека;
  • листок нетрудоспособности или справка о временной нетрудоспособности учащихся по форме 095/у;
  • постановление о возбуждении (отказе в возбуждении) уголовного дела (если таковые выносились по факту наступления страхового случая);
  • решение суда (в случае возбуждения уголовного дела);
  • протокол освидетельствования на состояние алкогольного, наркотического опьянения, копия водительского удостоверения (если страховой случай произошел в результате дорожно-транспортного происшествия, во время которого Застрахованный находился за рулем);
  • протокол об административном правонарушении или определение об отказе в возбуждении дела об административном правонарушении, или постановление о прекращении дела об административном правонарушении (если страховой случай произошел в результате дорожно-транспортного происшествия);
  • акт о несчастном случае на производстве по форме Н-1 (если страховой случай наступил в результате несчастного случая на производстве);
  • акт о несчастном случае с обучающимся, воспитанником системы образования Российской Федерации по форме Н-2.

В случае временной утраты трудоспособности / госпитализации

  • документ, удостоверяющий личность Застрахованного;
  • выписка из медицинской карты стационарного больного и/или выписка из медицинской карты амбулаторного больного из медицинских учреждений, оказавших медицинскую помощь в связи с травматическим повреждением или заболеванием Застрахованного;
  • результаты проведенных исследований с интерпретацией;
  • листок временной нетрудоспособности, для студентов — справка о временной нетрудоспособности учащихся (форма 095/у);
  • история болезни / удостоверенная копия амбулаторной карты;
  • результаты рентгенологических методов исследования (снимки, описания снимков);
  • протокол об административном правонарушении, или определение об отказе в возбуждении дела об административном правонарушении, или постановление о прекращении дела об административном правонарушении (если страховой случай произошел в результате дорожно-транспортного происшествия);
  • постановление о возбуждении (отказе в возбуждении) уголовного дела (если таковые выносились по факту наступления страхового случая);
  • решение суда (в случае возбуждения уголовного дела);
  • акт о несчастном случае на производстве по форме Н-1 (если страховой случай наступил в результате несчастного случая на производстве);
  • акт о несчастном случае с обучающимся, воспитанником системы образования Российской Федерации по форме Н-2.

При предоставлении медицинских документов, обратите внимание:

Выписка из медицинской карты амбулаторного и/или стационарного больного должна быть заверена подписью главного врача/заведующего лечебным учреждением, иметь штамп медицинского учреждения и должна содержать следующую информацию: ФИО и возраст пациента, дата, время и место события, обстоятельства события, диагноз, период лечения, результаты дополнительных методов исследования и проведенное лечение, последствия, информация о выданных листках нетрудоспособности.

Если проводилось рентгенологическое исследование, необходимо предоставить рентгенологические снимки с заключением (описанием снимков рентгенологом), а также дополнительных методов исследования и диагностики (если они проводились) с заключением.