Страховой случай

Документы, которые предоставляются независимо от произошедшего события

• заявление на страховую выплату по установленной Страховщиком форме с указанием банковских реквизитов для перечисления страховой выплаты;
• документ, удостоверяющий личность заявителя, если заявитель не является Выгодоприобретателем, дополнительно документ, удостоверяющий личность Выгодоприобретателя;
• договор страхования со всеми приложениями к нему, включая все имеющиеся заключенные дополнительные соглашения к данному договору страхования;
• доверенность (если заявителем является лицо по доверенности);
• свидетельство о праве на наследство, выданное уполномоченным нотариусом (если заявителем является наследник Застрахованного (Выгодоприобретателя);
• документ, удостоверяющий личность Выгодоприобретателя (если заявитель и Выгодоприобретатель — разные лица);
• по запросу Страховщика — документы, требование о предоставлении которых обусловлено выполнением Страховщиком при осуществлении страховой выплаты законодательства Российской Федерации (в т. ч. налогового законодательства, нормативными правовыми актами в сфере противодействия легализации (отмыванию) доходов, полученных преступным путем, и финансированию терроризма, Федерального закона от 28.06.2014 № 173-ФЗ «Об особенностях финансовых операций с иностранными гражданами и юридическими лицами»), а также соблюдения норм и правил FATCA;
• дополнительные документы в зависимости от произошедшего события.

Дополнительные документы в случае смерти Застрахованного Лица

• оригинал свидетельства органа ЗАГС о смерти Застрахованного либо его нотариально удостоверенная копия;
• протокол патологоанатомического вскрытия, а если вскрытие не производилось — заявление родственников об отказе от вскрытия и медицинская справка о смерти, на основании которой выдано свидетельство о смерти, либо акт судебно-медицинского исследования трупа с результатами судебно-гистологического, судебно-токсикологического исследований;
• выписка из медицинской карты амбулаторного (стационарного) больного с посмертным диагнозом;
• протокол освидетельствования на состояние алкогольного, наркотического опьянения, копия водительского удостоверения (если страховой случай произошел в результате дорожно-транспортного происшествия, во время которого Застрахованный находился за рулем);
• протокол об административном правонарушении, или определение об отказе в возбуждении дела об административном правонарушении, или постановление о прекращении дела об административном правонарушении (если страховой случай произошел в результате дорожно-транспортного происшествия);
• постановление о возбуждении (отказе в возбуждении) уголовного дела (если таковые выносились по факту наступления страхового случая);
• решение суда (в случае возбуждения уголовного дела);
• акт о несчастном случае на производстве по форме Н-1 (если страховой случай наступил в результате несчастного случая на производстве);
• акт о несчастном случае с обучающимся, воспитанником системы образования Российской Федерации по форме Н-2;
• справка из онкодиспансера / от врача-специалиста с указанием окончательного диагноза и датой постановки на учет (если причиной смерти является онкологическое заболевание);
• нотариально удостоверенная копия свидетельства о праве на наследство с указанием прав на получение страховой выплаты или ее части (если в Договоре страхования не назначен Выгодоприобретатель по рискам смерти).

В случае если Выгодоприобретатель не был назначен, выплата может быть произведена наследникам Застрахованного Лица. Согласно ст. 1154 ГК РФ:

• Наследство может быть принято в течение 6 (шести) месяцев со дня открытия наследства. В случае открытия наследства в день предполагаемой гибели гражданина, наследство может быть принято в течение 6 (шести) месяцев со дня вступления в законную силу решения суда об объявлении его умершим.
• Если право наследования возникает для других лиц вследствие отказа наследника от наследства или отстранения наследника по основаниям, установленным ст. 1117 ГК РФ, такие лица могут принять наследство в течение 6 (шести) месяцев со дня возникновения у них права наследования.
• Лица, для которых право наследования возникает только вследствие непринятия наследства другим наследником, могут принять наследство в течение 3 (трех) месяцев со дня окончания срока, указанного в п. 1 настоящей статьи.

Дополнительные документы на случай установления инвалидности / постоянной утраты трудоспособности

• документ, удостоверяющий личность Застрахованного;
• выписка из медицинской карты стационарного больного и/или выписка из медицинской карты амбулаторного больного;
• справка из травматологического пункта с указанием диагноза, явившегося основанием для получения инвалидности;
• направление на медико-социальную экспертизу организацией, оказывающей лечебно-профилактическую помощь (форма №088/у-06);
• акт медико-социальной экспертизы гражданина с установлением группы инвалидности / с присвоением категории «ребенок-инвалид»;
• справка об установлении инвалидности государственного образца;
• индивидуальная программа реабилитации инвалида, выдаваемая федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы;
• протокол освидетельствования на состояние алкогольного, наркотического опьянения, копия водительского удостоверения (если страховой случай произошел в результате дорожно-транспортного происшествия, во время которого Застрахованный находился за рулем);
• протокол об административном правонарушении или определение об отказе в возбуждении дела об административном правонарушении, или постановление о прекращении дела об административном правонарушении (если страховой случай произошел в результате дорожно-транспортного происшествия);
• постановление о возбуждении (отказе в возбуждении) уголовного дела (если таковые выносились по факту наступления страхового случая);
• решение суда (в случае возбуждения уголовного дела);
• акт о несчастном случае на производстве по форме Н-1 (если страховой случай наступил в результате несчастного случая на производстве);
• акт о несчастном случае с обучающимся, воспитанником системы образования Российской Федерации по форме Н-2;
• справка из онкодиспансера / от врача-онколога с указанием окончательного диагноза и датой постановки на учет;
• акт медико-социальной экспертизы гражданина; заключение медико-социальной экспертизы о степени утраты профессиональной трудоспособности в процентном соотношении.

Дополнительные документы при постановке Застрахованному Лицу диагноза «критическое заболевание»

• документ, удостоверяющий личность Застрахованного;
• выписка из медицинской карты стационарного больного и/или выписка из медицинской карты амбулаторного больного;
• медицинская карта стационарного больного и/или медицинская карта амбулаторного больного;
• документы лечебно-профилактического или иного медицинского учреждения, подтверждающие перенесение Застрахованным заболевания, соответствующего определению страхового случая, подтвержденные соответствующими лабораторными, клиническими, гистологическими, радиологическими исследованиями;
• заключение врача-специалиста с указанием окончательного диагноза и даты постановки на учет.

Дополнительные документы на случай хирургического вмешательства

• документ, удостоверяющий личность Застрахованного;
• выписка из медицинской карты стационарного больного и/или выписка из медицинской карты амбулаторного больного из медицинских учреждений, оказавших медицинскую помощь в связи с травматическим повреждением или заболеванием Застрахованного;
• врачебное заключение о необходимости проведения хирургического вмешательства;
• протокол хирургического вмешательства;
• история болезни / удостоверенная копия амбулаторной карты;
• результаты проведенных исследований с интерпретацией;
• листок временной нетрудоспособности, для студентов — справка о временной нетрудоспособности учащихся (форма 095/у);
• протокол об административном правонарушении, или определение об отказе в возбуждении дела об административном правонарушении, или постановление о прекращении дела об административном правонарушении (если страховой случай произошел в результате дорожно-транспортного происшествия);
• постановление о возбуждении (отказе в возбуждении) уголовного дела (если таковые выносились по факту наступления страхового случая);
• решение суда (в случае возбуждения уголовного дела);
• акт о несчастном случае на производстве по форме Н-1 (если страховой случай наступил в результате несчастного случая на производстве);
• акт о несчастном случае с обучающимся, воспитанником системы образования Российской Федерации по форме Н-2.

Дополнительные документы на случай травмы в результате несчастного случая

• документ, удостоверяющий личность Застрахованного;
• врачебное заключение из лечебно-профилактического или иного медицинского учреждения по месту первичного обращения за медицинской помощью;
• выписка из медицинской карты стационарного больного и/или выписка из медицинской карты амбулаторного больного;
• выписка из медицинской карты стационарного больного и/или выписка из медицинской карты амбулаторного больного из медицинских учреждений, оказавших медицинскую помощь в связи с травматическим повреждением Застрахованного;
• выписка из медицинской карты стационарного больного и/или выписка из медицинской карты амбулаторного больного лечебного учреждения, направившего Застрахованного на медико-социальную экспертизу;
• результаты проведенных исследований с интерпретацией;
• медицинская карта стационарного больного и/или медицинская карта амбулаторного больного;
• результаты рентгенологических методов исследования (снимки, описания снимков);
• результаты томографии (снимки, описание снимков);
• результаты ультразвукового исследования (снимки, заключения);
• результаты электронейромиографии с врачебным заключением;
• заключение офтальмолога об остроте зрения;
• результаты аудиограммы;
• заключение сурдолога;
• врачебное заключение с указанием локализации ожоговой поверхности, степени ожога, площади в процентном соотношении к площади поверхности тела человека;
• листок нетрудоспособности или справка о временной нетрудоспособности учащихся по форме 095/у;
• постановление о возбуждении (отказе в возбуждении) уголовного дела (если таковые выносились по факту наступления страхового случая);
• решение суда (в случае возбуждения уголовного дела);
• протокол освидетельствования на состояние алкогольного, наркотического опьянения, копия водительского удостоверения (если страховой случай произошел в результате дорожно-транспортного происшествия, во время которого Застрахованный находился за рулем);
• протокол об административном правонарушении или определение об отказе в возбуждении дела об административном правонарушении, или постановление о прекращении дела об административном правонарушении (если страховой случай произошел в результате дорожно-транспортного происшествия);
• акт о несчастном случае на производстве по форме Н-1 (если страховой случай наступил в результате несчастного случая на производстве);
• акт о несчастном случае с обучающимся, воспитанником системы образования Российской Федерации по форме Н-2.

Дополнительные документы на случай временной утраты трудоспособности / госпитализации

• документ, удостоверяющий личность Застрахованного;
• выписка из медицинской карты стационарного больного и/или выписка из медицинской карты амбулаторного больного из медицинских учреждений, оказавших медицинскую помощь в связи с травматическим повреждением или заболеванием Застрахованного;
• результаты проведенных исследований с интерпретацией;
• листок временной нетрудоспособности, для студентов — справка о временной нетрудоспособности учащихся (форма 095/у);
• история болезни / удостоверенная копия амбулаторной карты;
• результаты рентгенологических методов исследования (снимки, описания снимков);
• протокол об административном правонарушении, или определение об отказе в возбуждении дела об административном правонарушении, или постановление о прекращении дела об административном правонарушении (если страховой случай произошел в результате дорожно-транспортного происшествия);
• постановление о возбуждении (отказе в возбуждении) уголовного дела (если таковые выносились по факту наступления страхового случая);
• решение суда (в случае возбуждения уголовного дела);
• акт о несчастном случае на производстве по форме Н-1 (если страховой случай наступил в результате несчастного случая на производстве);
• акт о несчастном случае с обучающимся, воспитанником системы образования Российской Федерации по форме Н-2.